低温烫伤

拼音：dī wēn tàng shāng

 低温烫伤是指长时间接触高于体温的低热物体所引起的烫伤。它和开水引起的烫伤和明火引起的烧伤不同，表面看起来烫伤面积可能不大，烫伤皮肤表面也没开水烫伤那么严重，但创面往往比较深，严重者甚至会造成深部组织坏死。

 概述

老年人使用保暖用具要当心，年轻人也要注意随着中国北方冷空气的来袭，各种新潮的取暖设备又纷纷粉墨登场，除了前些年流行的暖宝宝贴片继续热卖之外，又有燃油金属暖手炉、USB接口取暖设备等陆续推出，受到白领的热烈追捧。这些取暖用品携带方便取暖效果好，可许多人也因使用不当造成烫伤，这就是医学专家所说的“低温烫伤”，低温烫伤在冬季高发，约占冬季烫伤的三分之一，老年人使用保暖用具也一定要当心。

定义

“低温烫伤”就是因为这些取暖设备虽然基础温度不高，但皮肤长时间接触高于体温的低热物体也会造成烫伤，接触70℃的温度持续一分钟，皮肤可能就会被烫伤;而当皮肤接触近60℃的温度持续五分钟以上时，也有可能造成烫伤，这种烫伤就叫做“低温烫伤”。天气变冷时有些人睡觉时喜欢在被窝里放热水袋、热宝取暖，睡熟后，由于皮肤对外界温度不敏感，贴着热水袋的部位长期不变换位置，有时醒来后就会发现有水泡，这样的烫伤叫做“低温烫伤”。“低温烫伤”起初出现水泡不会很疼，但实际上可能已是深度损伤，几天后还会红肿，甚至感染。

伤害

由于这种烫伤常发生在人体下肢。一般情况下，皮肤与低温热源短时间接触，仅造成真皮浅层的水泡型烫伤，但如果低温热源持续作用，就会逐渐发展为真皮深层及皮下各层组织烫伤。低温烫伤和高温引起的烫伤不同，创面疼痛感不十分明显，仅在皮肤上出现红肿、水泡、脱皮或者发白的现象，面积也不大，烫伤皮肤表面看上去烫伤不太严重，但创面深严重者甚至会造成深部组织坏死，如果处理不当，严重会发生溃烂，长时间都无法愈合。

患者特征

被低温烫伤的人，一般是晚上睡觉不易苏醒的人和感觉迟钝的人，以致发生烫伤还不自觉，不少烫伤到了很严重的程度才被发现。一旦发生低温烫伤，先用凉毛巾或凉水冲一下烫伤处，以达到降温的目的，然后要及时就医，千万不要用酱油或是牙膏涂抹烫伤处，容易引起烫伤处感染。因为低温烫伤会伤及肌肤的深部，治疗的时间也会加长，治疗上也比较麻烦，尤其是创面深切严重的低温烫伤，通过局部换药的方法很难治愈，须采用手术方法把坏死组织切除，依烫伤的程度而异外科接受治疗。

改善方法

为了避免发生低温烫伤，老人最好不要长时间接触温度超过体温的物品。一些患有糖尿病、脉管炎或中风后遗症、长期卧床的老人以尤需特别注意。如果用电热毯，温度不要设得过高，也不要整夜使用，更不要长时间地贴近暖气片等取暖设备。在使用热水袋取暖时，水温不易过高，热水袋外面最好用布包裹隔热，或放于两层毯子中间，使热水袋不直接接触使用者的皮肤。

热水袋不要灌水太满，装70%左右热水即可，水温不要太热，并赶尽袋内的空气，不要挤压热水袋，注意把盖拧紧，防止水流出来。使用热水袋取暖的时间最好不要过长，最好是睡觉前放在被子里先暖被窝，睡觉时取出来，尽量避免整夜置于被窝内，如果想睡觉时放在脚下取暖，要用毛巾把热水袋包上，不要使热力表面直接作用在皮肤上。

医生提醒

北京鼓楼医院整形美容科的郑东风副主任医师特别提醒：往年低温烫伤多为中老年人，而现在“低温烫伤”已经不是中老年的专利，年轻人在使用各种取暖设备时一定要严格按照说明书操作，在使用金属和电子取暖器时，有封套的要使用封套，并且不要紧贴皮肤，这样就可以避免绝大多数的低温烫伤了。

糖尿病人最易低温烫伤

寒冷的冬季会加重糖尿病患者肢体末端尤其是足部的血液循环障碍，出现感觉迟钝、麻木等，尤其是糖尿病足患者，由于足部皮肤不健康，即便摸起来不太热的水，也可能在不知不觉中造成低温烫伤。

天津市人民医院烧伤专家曹丽萍主任医师说，糖尿病患者因其足部末梢神经对水温感觉迟钝，所以在泡脚前最好先用手感觉一下水温，对于糖尿病足患者来说，肢端皮肤已不健康，即使正常温水也可能造成低温烫伤，因此更不能追求洗脚水的热度，以免造成足部皮肤烫伤引起感染。需引起警惕的是，糖尿病患者被低温烫伤后，几乎100%是在发生感染后才来就医。因为大部分由于低温烫伤面积较小，而且看起来烫得不严重，患者往往自己抹点药了事，由于糖尿病患者更易感染，一来二去症状越来越重，不得已才到医院就医。前不久，一位糖尿病患者就因低温烫伤拖延治疗继发严重感染，不得不截去大脚趾。

警示

烫伤后别让湿衣服为害

曹丽萍特别指出，人们对高温烫伤的重视程度要高于低温烫伤，但由于认识上的偏差，一些程度并不严重的高温烫伤，却发展为深度烫伤，而这种情况在儿童身上多有发生。

冬天来了，大家都喜欢喝热水、热汤，家长不提高警惕，孩子就很容易被烫伤。最可怕的还不是被热汤热水烫了，而是由于家长怕换衣服孩子着凉，或是害怕脱衣服过程中将水泡弄破，让孩子穿着湿衣服到医院就诊。曹丽萍说，有的孩子本来烫伤并不严重，但由于湿衣服贴在身上导致不能散热，继续加重皮肤的损伤，本来是轻度烫伤发展为深度烫伤。因此，发生烫伤后，应立即用冷水冲洗烫伤部位10至20分钟，清除粥、汤等污染物，冲洗到没有痛感为止，这样能局部快速降温，减轻烫伤深度，后遗疤痕少。然后换下湿衣服，伤处肿胀时，去掉手表、手镯、戒指等，将敷料轻轻固定包扎，注意不要太紧，尽快到医院进一步治疗。注意不要在伤处乱涂药水或药膏。

如何避免孩子烫伤，曹丽萍提醒注意以下几点：

1、做菜时，禁止孩子进厨房。即使没有做菜，也不要让孩子单独在厨房。

2、端热食 (尤其是热汤) 时，注意别让孩子在身边，以免因自己不小心或孩子碰撞而导致锅盘翻覆。

3、上菜时，尽量最后上热汤。千万别留一锅热汤在桌上，自己还在厨房忙，如果孩子好奇或是饿了，可能就会去动那锅热汤。

4、电锅尽可能靠墙边，别让电线悬空，以免孩子绊倒，顺带拉下热锅。当然，即使电线没有悬空，家长仍要多加注意，孩子还是可能踼到跌倒。

5、避免将热汤锅置于桌缘，汤锅尽可能远离孩子的座位。

6、将热水瓶、饮水机置于孩子无法接触到的地方，因为孩子对这些物件很感兴趣。

7、洗澡时，务必先放冷水再放热水，千万不可先放热水再加冷水调温度，因为孩子可能在转瞬间跳入浴盆，或者伸手玩水，导致烫伤。大人无法预知好奇孩子的下一步举动，还是多加小心为好。