哈夫病

拼音：hā fū bìng

哈夫病，也叫Haff 病，是指在食用水产品24小时之内出现的原因不明的横纹肌溶解症状，最早在波罗的海地区的哈夫港湾发生，后来在地中海地区、美国、巴西以及中国北京都有过报道。哈夫病在美国被称为“泻湖病”，英文全名“Haff Disease”。

Haff病-概述

haff病，又名“泻湖病”，英文全名叫Haff Disease，中文又名哈夫病。1924年，该病在当时德国的波罗的海地区被首次发现，估计跟吃了泻湖中的鱼有关系，因此后来叫泻湖病。

多为患者食用水产品24小时内出现的不明原因的横纹肌溶解综合征，临床表现为肌肉酸痛并伴血清肌酸磷酸激酶和肌红蛋白升高，部分患者出现酱油色尿，大部分预后良好，个别严重者会出现急性肾衰竭。

Haff病-发病历史

1924年夏秋，在波罗地海的Haff海滨出现急性中毒性肌肉病的流行，其表现为突然出现严重的肌肉僵硬疼痛，无中枢神经系统的异常、发热和肝脾大，部分病人存在咖啡色尿，临床表现存在很大的差异。多数病人迅速恢复正常，仅个别严重者死亡，在此后9年内的同一季节和同一地区发现了大约1000例病人，并发现这些病人均与吃淡水鱼有关，鱼的品种包括淡水鳕鱼、鳝鱼和梭子鱼。

从1934年至今类似 Haff 病的描述还出现在瑞典和原苏联。在此后10多年中，共发现了上千例病例，但1940年以后，就突然消失了。haff病直到1984年才在美国有报道，此后报道了20多例。总的来说，在美国、欧洲、巴西、日本都有发生。

1997年3月至8月间，美国发生了6例食用大口胭脂鱼后发生肌肉酸痛等严重不适的病例。疫情出现后，美国食药局(FDA)，当地卫生、环境部门参与了调查研究，最后将疫情的“幕后黑手”锁定为哈夫病(Haff disease)。

2000年美国的Buchholz总结了6例进食水牛鱼导致的Haff病。他撰写了一篇文章《哈夫病：从波罗的海到美国海岸》。他在文章中详细记述了当时的调查过程与判断标准。这篇文章至今仍是哈夫病研究中极其重要的参考。经过这番调查，科研人员对哈夫病有了更深入的了解，对此病的临床诊断也有了比较清晰的标准。

2000年8月上旬，在北京地区相继出现进食蝲蛄引起的Haff 病患者。

2001年，美国路易斯安那州方圆30英里内的地区，在7天内发生9起食用小龙虾后3到16小时内发生横纹肌溶解症的疫情。医生迅速根据此前的研究结果，判断为哈夫病并迅速地给予了对症治疗。

Haff病-病因病机

2000年的时候美国调查人员对哈夫病患者做了详细的调查，内容如下：

患者病史显示，大部分病人在发病前24小时内食用过水产品。其中有两人吃饭后呕吐，呕吐者症状较轻，生化化验指标也较低，因此，病因是食源性毒素的可能性增大。与此同时，调查人员也分析了病人的食物。来源、如何清洗、如何烹煮的调查也在进行中。结果发现，患病的6人所吃大口胭脂鱼有的来自超市，有的来自市场，但都经过高温烹煮。鱼类腐败而产生的毒素被排除了。

随后，环境监管人员开始追寻食物的源头，调查捕捞大口胭脂鱼的地点与数量。他们对这些鱼捕捞水域的其他鱼类样品进行检测，排除了绝大部分已知毒素。

最后，研究人员进行了不明成分的毒理学测试。生鱼和熟鱼分别用三种不同的溶剂进行提取，然后将提取物投喂给老鼠，并注射于其腹腔内。结果，熟鱼的一种提取物令老鼠出现了肌肉损伤和酱油尿等类似症状。研究人员终于得出结论，引起哈夫病的是一种可溶于非极性脂类的未知毒素，该毒素在高温下依然稳定，烹调无法使之消除。目前，研究人员认为首要“嫌犯”是海鱼体内的海葵毒素(palytoxin)以及淡水鱼体内的类似毒素。

Haff病-临床表现

表现为突然出现严重的肌肉僵硬疼痛，无中枢神经系统的异常、发热和肝脾大，部分病人存在咖啡色尿，临床表现存在很大的差异。多数病人迅速恢复正常，仅个别严重者死亡。

典型症状就是肌肉痛，无力，呼吸困难，恶心呕吐，肌肉强直，震颤，触痛，大汗，其它还有黑尿，全身不适，麻木，背痛，胃痛之类的症状。最关键的一条，CK指标，也就是肌酸激酶往往增高几十乃至上百倍。

Haff病-流行病学

多有食用水牛鱼、银鲳鱼或小龙虾等水产品史，怀疑含有某种生物毒素。对于该病是否会爆发，流行病学有关专家表示，该病发生与大量食用及个体有关，发生机率较低，根据掌握的情况和相关资料，临床表现一般较为轻微，只要及时发现并救治，是可以治愈的。

Haff病-治疗方法

泻湖病的严重后果是肾衰或心跳骤停导致死亡。治疗中，大量补液是关键，由于肌肉溶解导致大量钾从肌肉释放，高钾血症引起心律失常，心跳骤停，大量补液可以给肾排钾机会。

Haff病-龙虾门与haff病

2010年南京地区发现的食用小龙虾相关的横纹溶解综合症患者，具有与HAFF相似的流行病学特征和临床表现，如病前4到13小时内均有食用较多小龙虾史，主要症状为肌肉酸痛，无发热和关节疼痛，无神经麻痹，仅个别出现恶心症状，临床检验发现患者肌酸激酶进行性的一过性升高。

依据初步的流行病学调查、临床和实验室检测结果和临床会诊意见，综合分析认为与国际上时有报道的HAFF病基本一致。具体致病因素，还需进一步的研究、探索。同时与会专家组认为：

1、本次所报告病例属于HAFF病，与食用小龙虾有关。

2、病人经及时治疗，愈后良好。

3、初步提出了病例定义和病例监测方案建议经卫生部批准后，在使用小龙虾地区开展主动检测，进一步探索确切病因。

4、建议其他食品安全监管部门进一步开展相关病因排查工作，一旦发现安全隐患要积极采取控制措施并及时通报卫生部门。