退伍军人杆菌

拼音：tuì wǔ jūn rén gǎn jūn

据香港文汇报报道，立法会综合大楼宴会厅的厨房水样办验出退伍军人杆菌，立法会秘书处表示，建筑署已在立法会大楼进行消毒工作，之后再化验水质，整座大楼由昨日下午起暂停供水。有立法议员建议，若情况持续，应返回旧政府总部及旧立法会大楼工作。另外，一批立法员议员助理联署，指近期有助理出现退伍军人症征状，向秘书处要求提供检查时，却被要求自行到急症室求诊。

当局在立法会大楼宴会厅的厨房抽取的水样本中，验出退伍军人杆菌，立法会秘书处表示，建筑署昨日下午已找承建商对立法会大楼供水系统清洗和消毒，包括放走所有储水，并进行清洗，再加入新水和氯气消毒，完成后会再抽样化验。整个程序需要36小时，期间大楼会暂停供应食水。

秘书处已联络水务署提供水车，并在各洗水间和茶水间提供清水和消毒洗手液，饮用水则可使用饮水机，咖啡阁和宴会厅已暂停使用。秘书处已订购30个滤水器，在大楼各茶水房安装。

多名立法议员关注事件，工联会立法会议员王国兴表示，对事件感到十分遗憾，认为是极大的丑闻。他又认为，建筑署在验收的过程中有责任，而卫生部门亦应该了解情况，实时做好消毒及防疫工作。他指出，若事件继续恶化，建议移至旧政府总部及旧立法会大楼继续运作。叶刘淑仪则批评政府没汲取搬迁新机场时货运站计算机系统大混乱的教训，新的政府大楼及立法会大楼同样因匆匆赶工入伙带来后遗症。亦有议员希望秘书处能安排所有议员及职员接受身体检查。

一批立法会议员助理联署向立法会主席曾钰成发公开信，指近期有助理出现发烧、腹泻等退伍军人症征状，但向立法会秘书处要求提供检查，以保障议员助理权益时，就被要求自行到急症室求诊。秘书处回复称，卫生防护中心昨日上午已为议员、议员助理及秘书处职员举行简介会，讲解退伍军人症的征状和预防措施，秘书处亦积极要求当局为有需要议员、议员助理、秘书处职员提供身体检查，正等候当局回复。

退伍军人杆菌(GenusLegionella)首次被认定为临床医学重要的致病菌是一九七六年夏天美国退伍军人在费城庆祝独立200周年不幸发生急性肺炎之流行和造成患者死亡而受到重视。事实上，早在一九四三年，已发现这种细菌的存在而命名为类立克次菌(Rickettsia-like organism)。已知道超过三十九种的退伍军人杆菌从人体或环境中被分离出来。其中嗜肺性退伍军人杆菌(Legionella pneumophila)为最常见，又可分为三个亚种(subspecies)，共有十四个血清型。

存在形式

退伍军人杆菌广泛地生存在自然界中，尤其常见于潮湿的环境如河川、湖泊、沼泽、井水、淋浴喷嘴及冷却塔之冷却用水等等。由于退伍军人杆菌的流行季节多在夏季到秋季之际，推测本菌之感染与空调设备的使用及冷却塔所飞散之冷却水由人吸入所引起。大厦如雨后春笋般的建筑，中央空调系统之大量使用，如何预防冷却塔中之冷却水不被退伍军人杆菌污染而影响人体健康，实有迫切需要。所以，定期检测空调冷却塔水、热水源、公共水源是否遭受退伍军人杆菌的污染是不可或缺的工作。一般而言，嗜肺性退伍军人杆菌第一型和第六型以及Legionellamicdadei，不仅是人体重要致病菌，亦为重要院内感染菌(Nosocomial Legionella)。

实验诊断

退伍军人杆菌虽然可以生存在自然环境中，以人工培养基来分离时，要注意到本菌对特殊养份的需求。通常以酵母萃取物(yeast extract)当作基础营养物，另外L—硫胱氨酸(L-cysteine)，含铁化合物(iron compound)和α-ketoglutarate加入培养基中可刺激本菌的生长。同时，活性碳用以吸收一些有害于本菌生长的过氧化物。使用于本菌的培养基都以BCYEαagar当作基础生长培养基。若为环境检体时，要加入抗生素Vancomycin - polymyxin B - aniromycin以抑制其他杂菌的生长。嗜肺性退伍军人杆菌的实验诊断，除了退伍军人杆菌所特有的具弱阳性的还原和氧化活性以及不能生长于一般绵羊血液平板培养基外，对于明胶液化作用，运动性，棕色色素形成和马尿酸水解作用均呈现阳性反应。另外，抗血清凝集试验则是血清型的鉴定所必备的。以培养方法，可以证明人体各种检体和环境检体是否有退伍军人杆菌的存在。

对于本菌引起感染症的实验诊断有多种的检验技术来直接侦测人体的尿液或体液中是否存在本菌的抗原，如放射免疫分析法(RIA)、酵素免疫分析法(EIA)和乳胶凝集试验等。其敏感性可达90%，特异性在九十九%以上。间接免疫荧光抗体法可侦测病患血清中是否存在着本菌的抗体，可当作培养方助诊断。其敏感度在七十—八十%之间，特异性大于九十五%。利用核酸探针技术来侦测退伍军人杆菌的踪迹，其特异性大于九十九%，但敏感度只有七十%。以上所述多种抗原直接侦测技术，虽然时时有所改良，但绝不能取代培养方法，作为退伍军人杆菌感染的最终确认。

要探讨嗜肺性退伍军人杆菌的实验诊断，首先需要了解人体感染到本菌是下列三个因子的三角关系的结果：细菌、环境和人体状况。退伍军人杆菌是属于人体细胞内的寄生菌，尤其是单核球和吞噬细胞。所以，当本菌从呼吸道或肠胃道进入人体感染之后，会很快繁殖于人体的组织细胞中，引发实质性呼吸道感染为最常见。

从人体得到呼吸道分泌物或其他部位的检体，做细菌培养是最好的实验诊断材料。人体的尿液做抗原分析，其结果可反映出人体组织细胞内是否有退伍军人杆菌的感染。医院住院病人，应该做血液培养，随时监控病人的状况。急性期病人的血清与恢复期的血清，其抗体的效价有四倍的上升，以及有一：一二八以上的抗体效价是为急性期的感染。这些血清学的数值，再配合细菌培养的结果，将使实验诊断的结果更完美。

致病原因

英国健康防护局的研究发现，司机罹患退伍军人症的几率是一般人的5倍，主因可能是，车辆的雨刷水箱加一次水，往往要很多天才会用完，箱底常留有残水，因此易变成孳生退伍军人杆菌的温床。该研究发现，每5辆车中就有1辆的雨刷水箱带有退伍军人杆菌，当车子发动后水温增加，如水中有退伍军人杆菌，水喷出来飘进车内，杆菌就会被驾车人吸入肺里。 而据英国的统计，约有超过20%的退伍军人症病例，是通过汽车雨刷水箱感染的。英国健康防护局研究人员建议，最好在水箱中添加雨刷精等具有抑菌、抗菌的清洁用品。感染退伍军人症的患者死亡率超过15%，尤其是50岁以上有慢性病者，更容易遭到不幸。 台湾退伍军人症通报的病例虽然不多，但医学界认为有很多病例并未被诊断出来，因为至少有一半的退伍军人症感染和肺炎有关，台湾每年有不少老人肺炎死亡病例，其中可能有不少是未被诊断出的退伍军人症病例。

消灭方法

只要将饮用水加热到80摄氏度即可消灭。同时建议有高位水箱的高层建筑要定期清洗，建议三个月清洗一次。